第一章 總 則

一、為進一步加強醫德醫風建設，提高全院醫務工作人員職業道德素質和醫療服務水平，結合醫院工作實際，制定本實施辦法。

二、堅持以黨的十八大和歷次全會精神為指導，深入貫徹落實習近平總書記系列重要講話精神，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫療工作人員職業道德素質為目標，提高服務質量、改善服務態度、優化服務環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大群眾患者的健康服務。

三、通過醫德醫風規范化建設，培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療服務隊伍，自覺養成良好的社會主義醫德醫風。

四、醫德醫風考評制度化建設工作納入對醫院的目標管理和晉級創先考評。把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。

第二章? 考評范圍及內容

一、考評范圍為全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員。

二、醫德醫風考評內容按照《關于印發山東省醫務人員醫德考評實施辦法（試行）》進行。

第三章? 組織管理

?設立山東省眼科醫院考核委員會。考核委員會由醫院領導班子成員、醫務部成員、部分職能科室主任、職代會代表和普通職工代表組成。醫務部負責考評工作的指導、安排和具體實施。

第四章? 考評方法與管理

醫德醫風考評分為自我評價、科室評價、群眾評價、單位評價四個步驟，同時填寫《山東省眼科醫院醫務人員醫德醫風考評表》（附件二）。

一、自我評價。各自根據《山東省眼科醫院醫務人員醫德醫風考評方案》（附件一），結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價，得出相應分數。???????

二、科室評價。在自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組對照《山東省眼科醫院醫務人員醫德醫風考評方案》，以及平時掌握的情況，對每個人日常的醫德行為進行評價，得出相應分數。

三、群眾評價。征求群眾對醫務人員的意見。意見來源于科室人員的相互評價；患者意見箱、舉報電話意見；門診病人、出院病人滿意度調查結果以及院辦、醫務部、護理部、門診部等部門的日常信訪接待意見。

四、單位評價。醫院考核委員會根據自我評價、科室評價和群眾評價的結果，將日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每位醫務人員進行評價，最終做出醫德醫風考評分數及評考等次，并加蓋醫務部公章。

第五章 考評結果

一、醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。基礎分90分以上或總分108分以上為優秀；基礎分80-89分或總分達96-108分為良好；基礎分60-80分或總分在72-96分為一般；基礎分60分以下為較差。

二、醫德考評結果要嚴格按照標準，醫德考評被確定為優秀等次的人數，一般掌握在科室考評總人數的15％。

三、認定較差特定條件

醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
?? （一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
?? （二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
?? （三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；
?? （四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；
?? （五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
?? （六）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；
?? （七）醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
?? （八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

四、醫院考核委員會的評價得分及確定的評價等次是醫務人員醫德考評的最終結果。

五、醫德考評結果要由醫務部進行公示，并且將每位醫務人員的《山東省眼科醫院醫務人員醫德醫風考評表》作為醫德醫風檔案存入醫務人員的人事檔案。

六、本單位對醫務人員進行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優和確定績效工資時，醫德醫風考評應作為一項重要內容。

? 醫德醫風考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀等次；考評結果為一般的，年度考核為合格；考評結果為不合格的，年度考核等次為不稱職或不合格，并依據人事制度推遲職稱晉升時間。

執業醫師（執業助理醫師）定期考核中的職業道德評定，以醫德醫風考評結果為依據。執業醫師（執業助理醫師）考核周期內，醫德醫風考評結果為不合格的，認定為考核不合格。

第六章? 監督管理

一、 醫務部對不按照本辦法對醫務人員的醫德醫風進行考評，或在考評工作過程中有違紀違規行為的，對其主要責任人和有關責任人按照《山東省眼科醫院醫務人員醫德醫風考評監督管理暫行規定》予以懲處。

二、本實施辦法由山東省眼科醫院醫務部解釋。

三、本實施辦法自下發之日起開始施