束狀角膜炎是一種局限性的非感染性的眼表炎癥性疾病,以一束狀血管長入角膜為特點。此病容易反復發作,好發生于兒童和青年人,多為體質瘦弱、營養不良、衛生條件差或喜食糖果和淀粉者。
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病因:對結核分枝桿菌產物過敏,或者對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌和粗球孢子菌等的蛋白質過敏。
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發病機制:一般認為是眼表組織對某些細菌抗原誘發的自身免疫性疾病,與細胞介導的Ⅳ型過敏反應有關。
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臨床表現:有一束狀血管從角鞏膜緣深入角膜病灶中央,結膜血管也進入此束中,并向束端潰瘍處行進。角膜的病灶一般在淺基質層,因此很少發生角膜溶解或穿孔。患者由于在病變的過程中可見不同的癥狀,早期可以發生眼紅、畏光、異物感,當累及角膜時,常有視力下降的表現,此病可出現反復發作,角膜病灶隨著疾病復發而擴大和加深。有的角膜基質呈舌狀或盤狀混濁,但特點是仍可見有一束狀的血管從角鞏膜緣深入病灶中央。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕使視力或多或少地受到影響,尤以炎癥侵犯瞳孔區域者更為嚴重。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置,如果位于角膜中央,即使瘢痕很小也會很大程度影響視力。
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診斷:①典型的臨床表現;②激光共聚焦顯微鏡檢查發現大量樹突狀細胞浸潤可以輔助診斷
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治療:1.抗生素的應用:如懷疑有鏈球菌感染時可局部應用抗生素。
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角膜病Ⅱ科 劉麗梅供稿2012-9-27