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?? 隨著工農業的發展,人們接觸化學物質的種類和機會越來越多,日常生活中化學物質入眼造成眼部燒傷屢見不鮮,約占外傷中的10%。化學性眼燒傷主要為酸性或堿性燒傷,化學物質對眼部所造成的損壞常見的酸有硫酸、鹽酸及硝酸,常見的堿性致傷物多為氫氧化鈉、氨水、石灰等。酸性燒傷和堿性燒傷在檢查和臨床表現方面均不同,需加以鑒別。一般來說,酸燒傷時,角、結膜之燒傷邊界清晰,組織表面有凝固膜、結膜血管發暗,可有結膜下出血,重者血管可完全閉塞。而堿燒傷時,輕者結膜充血,角膜上皮脫落;稍重可見結膜缺血,血管變暗變細或閉塞,角膜混濁;重者球結膜血管消失,角膜完全混濁;眼球呈瓷白色,無自覺癥狀和刺激癥狀。
遇有化學性眼燒傷最迫切和有效的急救辦法,是傷后立即就地用大量清水沖洗,將結膜囊內的化學物質全部清除,用水沖洗不僅能起稀釋作用,而且能沖走化學物質,將其破壞作用減到低限度。沖洗必須爭分奪秒,即便在無人幫助的情況下,受傷者也應自己進行搶救,最好是將面部浸在水中,睜眼或扒開眼瞼沖洗,時間為5~20分鐘,然后再到醫療單位作進一步的檢查和處理。其具體方法如下:
(1)沖洗:傷后立即沖洗是最迫切、最有效的急救方法。一旦發生沖洗所用何種水源并不重要,只要水質清潔,水量充足,任何清水都可以用,要爭取時間。
(2)中和液沖洗:現場沖洗后應立即送往就近醫院,問清楚致傷物的性質,或用pH試紙確定酸堿性質后(將石蕊試紙放入結膜囊,如呈紅色提示為酸性,呈藍色提示為堿性),立即用中和液反復沖洗,堿性燒傷者可用3%硼酸溶液中和沖洗,酸性燒傷者用2%~3%碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學性質不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1:20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者,不宜用酸性液中和,以免鈣鹽沉著于角膜內而影響視力,應當用0.5%依地酸二鈉溶液充分沖洗。
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