眼壓，是青光眼最重要而且最容易監控的指標，也是評價療效的重要指標之一。眼壓的正常統計學范圍是：10-21mmHg，可生活中部分人眼壓會達到或超過統計學上限值（如23mmHg），那么此類人群可否診斷為青光眼，而這種眼壓又是否安全，會不會導致視功能的損害呢？
正常狀況下眼壓具有晝夜變化的規律，最常見的是晨間高，晚間低，但個體之間也存在著差異。此外角膜的厚薄也與眼壓的測量值密切相關。因此眼壓的波動是呈曲線狀態的，并且存在24小時波動、日間波動和季節波動。正常情況下眼壓的波動應小于5mmHg，如波動范圍大于8mmHg則要懷疑病理性眼壓。
但是通常的單次門診眼壓并不能使我們知曉一天中的峰值眼壓及眼壓的波動值，所以進行24小時眼壓測量具有重要的臨床意義。我們在一組針對正常眼壓性青光眼的病理變化規律的研究中，發現超過三分之二的患者眼壓高峰值位于晚上22：00至凌晨6：00，也就是說，這些患者的峰值眼壓并不能在日間門診時間(8：00-17：00)監測到。
因此通過24小時眼壓監測，患者可以更科學的了解自己在未用藥狀態下(或停藥一段時間以后)的基礎眼壓以及眼壓變化情況，進而對青光眼予以確診。其次，通過測量24小時眼壓我們可以根據患者的峰值高度及波動規律來制訂個性化的降眼壓方案，確定安全的“靶眼壓”，選擇和調整合適的治療方案。因為通常青光眼患者的眼壓控制在峰值眼壓下降三分之一較為安全。此外，24小時眼壓監測對于指導患者用藥也有積極的作用。
總之，通過24小時眼壓監測，不僅可以對疑診青光眼患者輔助確定診斷，而且對于確診青光眼患者可以明確治療目標，實現個性化治療的目的，而不是盲目地降眼壓治療，從而達到24小時持續眼壓控制，阻止視功能的進一步惡化。
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山東省眼科醫院 青光眼科?? 趙越超 張輝 供稿
? 2013-01-28
