絲狀角膜炎，又稱絲狀角膜病變，是在角膜表面出現的由變性的角膜上皮卷成的絲狀物，一端附著在角膜表面，另一端游離，似樹根與角膜上皮相連，可被推動。

絲狀角膜炎的病因尚不清楚，目前認為，其形成原因可能與下列因素有關：

1．上皮細胞的異常增殖。

2．基底膜與前彈力膜接合異常，部分角膜卷成一上皮卷狀，而松脫的上皮部分很快被新的上皮修復。

3．類黏液形成過多。多見于干眼病和病毒感染（腺病毒、HSV）等。也可見于神經麻痹性角膜炎，瘢痕性角膜結膜炎（沙眼，天皰瘡等）。

4． 用眼時間過久或內眼手術后包扎或閉眼時間過久（如角膜移植術后和網膜剝離術后）也可引起該病變。

本病的臨床癥狀通常較嚴重，治療較困難，且易復發。患者自覺癥狀常有眼磨、異物感、畏光、流淚等。瞬目時上述癥狀加重，而閉眼時癥狀則可以減輕。絲狀物的長度從0.5mm到數毫米不等，可被孟加拉紅染成紅色。絲狀物與角膜的黏附通常較牢固，附著處角膜下方可出現小的灰白色上皮下混濁。由于瞬目動作，絲狀物可能會彎曲折疊，用力閉眼動作可能使絲狀物從角膜表面脫落而殘留角膜上皮缺損區，此缺損區又可重新形成新的絲狀物，絲狀物還可在不同位置反復出現。

診斷本病并不困難，可通過病史及臨床檢查明確診斷：1.絲狀角膜炎患者患眼常感異物感或摩擦感；2.裂隙燈檢查下可見角膜表面有上皮卷絲，一端固定，另一端游離，孟加拉紅染色呈紅色；3.常合并有角膜點狀上皮糜爛或表層點狀角膜炎。

絲狀物是臨床常見的角膜病變，需及時發現及時治療，常規治療原則有：

1．查找病因，并針對病因治療。患者若有接觸鏡戴用過長、用藥不當，包眼時間過長等，應該及時矯正。

2．癥狀輕者可用局部潤滑劑和抗生素眼膏涂眼。粘液溶解劑如10％半胱氨酸可減低絲狀物黏性，有利于卷絲的去除。局部使用高滲劑對本病也有治療作用。常用5%氯化鈉溶液每天點眼3~4次，晚上涂用眼膏。另外，0.5%環孢素滴眼液也對減輕癥狀有較好的作用。

3．當因絲狀物引起的異物感明顯時，可在表面麻醉后，機械拭去角膜絲狀物，然后在結膜囊涂抗生素眼膏，包眼12－24h。角膜上皮剝脫后，可配戴軟性角膜接觸鏡，以減輕癥狀，同時適當應用上述滴眼液及眼膏，可防止繼發感染發生。并減少復發。

專家提醒大家：絲狀角膜病變的角膜卷絲輕者在數天內可自行消失，重者應到醫院及時處理，切不可自行刮除或擦掉，以免造成上皮缺損并發角膜感染等嚴重后果。

山東省眼科醫院角膜病科 隋文婕

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