近日，記者在濟南見到了剛剛從美國回來的中華醫學會眼科學分會常委，角膜病學組組長、山東省眼科研究所所長兼山東省眼科醫院院長史偉云教授。“生老病死，時至則行。”史偉云則試圖用仁心仁術，緩解人生之苦。只不過，他的“戰場”是“心靈的窗紗”——角膜。

角膜病是當今我國僅次于白內障的第二大致盲眼病。據世界衛生組織統計，全世界有6000萬角膜病患者，我國約有400萬名“角膜盲”患者。作為眼科角膜病專業的領軍者，史偉云一直致力于角膜病臨床及相關基礎研究工作，是國內極少獨立完成角膜手術超過1萬例的專家。

“以前我們教科書上的角膜病手術都是外國人寫的，外國人怎么寫我們就怎么做，但是中國人的發病情況不一樣，角膜感染的嚴重程度也不一樣，按照外國人的手術來做并發癥非常多。”因此，史偉云希望摸索出適合中國角膜病患者的診療道路。

改變角膜供體匱乏局面

美國芝加哥時間10月12日，史偉云應哈佛大學眼科研究所和醫學院華人醫師協會組織的邀請，來到哈佛大學眼科研究所和麻省總醫院，與近百名國外專家分享了中國角膜病的現狀以及生物工程角膜的應用。

在角膜盲患者中，絕大多數人可通過角膜移植重見光明。但目前國內每年僅能實施人體捐贈的角膜移植手術不到?3000例，很多角膜病患者因藥物不能治療，在等待角膜供體時，病情加重者，往往失去角膜移植手術的最佳時機，嚴重者將失去眼球。

“我國最大的問題就是供體角膜嚴重匱乏，沒有角膜供體，角膜盲患者只能等待，很多患者是帶著遺憾走到生命的終點，所以我們現在想盡一切辦法解決該問題，使更多的角膜病盲人能及早復明。”現狀讓史偉云十分焦急。

于是，他牽頭與中國再生醫學國際有限公司合作完成全球首個生物工程角膜研究，獲國家注冊證并已上市，年產20萬枚角膜，改寫了我國角膜供體匱乏的局面。在生物工程角膜上市后，史偉云科研團隊對這種角膜供體在感染性角膜病、角膜變性和外傷的治療進行了一系列臨床研究，均獲得良好效果。

“這是用豬角膜基質經過脫細胞和去抗原的處理后，來替代人角膜基質的替代物，從目前臨床的結果看，生物工程角膜完全可以達到人角膜價值供體的效果，可以替代人角膜基質，解決板層角膜移植的供體問題，也可以說我國角膜供體嚴重匱乏的局面得到改寫。”他說。

為了解決角膜移植手術醫生少的問題，史偉云又建立了角膜移植手術培訓中心。“希望醫生通過培訓，回到醫院后就可以進行角膜移植手術，掌握這種新型生物工程角膜材料手術原則、技巧和術后并發癥的處理。”

一位真菌性角膜潰瘍的患者應用生物工程角膜進行了板層角膜移植手術，術后第6天，生物工程角膜植片已經完全被正常角膜上皮覆蓋，說明植片的生物相容性良好；術后6個月，角膜透明度非常好，與人角膜供體沒有差異。

此外，史偉云還組織制定了眼庫管理的規范化材料，創新了不破壞捐獻者儀容的角膜原位取材技術，并在全國推廣。

做好“換鏡頭”的人

其實，史偉云最初的志愿并不是醫學，“以前到醫院到處都是青霉素的味道，小時候我一聞到就不舒服，所以不想學醫”。

然而，1977年，18歲的史偉云參加高考制度恢復后的第一次考試，填報的志愿是化工，結果錄取他的卻是醫學。畢業后，史偉云被分配到一家縣醫院的外科，縣醫院的院長是眼科專家，發現史偉云有些天分，就問他愿不愿意由外科轉為眼科，做他的助手。于是，史偉云與眼科結緣。

1989年，史偉云考取了中國工程院院士謝立信的研究生，先后獲碩士和博士學位。2000年，史偉云赴美國跟隨世界角膜病大師Herbert?Kaufman繼續角膜病的基礎研究工作。

“眼睛就像一部照相機，角膜病就等于鏡頭壞了，角膜移植就是換照相機鏡頭。”史偉云說。

為了磨練技藝，史偉云反復練習小鼠角膜移植實驗。“小老鼠的角膜直徑只有3毫米，厚度只有0.1毫米，在小鼠角膜上面我要給它縫上8針。而人的角膜厚度為0.5毫米，做角膜移植手術至少要在上面縫16針。”

功夫不負苦心人。幾年來，史偉云在角膜病的診斷和治療策略上可謂碩果累累：建立應用共焦顯微鏡指導感染性角膜炎診斷、臨床用藥、判斷治療轉歸的整體方案和標準，應用共焦顯微鏡指導角膜病的診斷和治療，揭示了春季角結膜炎易復發的關鍵機制，解答了多年的國際爭論；創新深板層角膜移植治療急性期和完成期圓錐角膜手術方式；感染性角膜炎臨床發病機理的研究，創建了模擬人真菌感染的動物模型，提出了不同真菌在角膜內存在不同生長方式，打破了不能應用板層角膜移植治療真菌性角膜炎的傳統觀點，使手術的長期成功率超過95%。該成果已被編入2012年版國際權威性角膜病專著，并被邀請在美國眼科年會上作專題講座。

另外，他還創造應用多層羊膜移植治療基質壞死型病毒角膜炎，使這一世界難題取得突破性進展；革新了邊緣性角膜變性、潰瘍和穿孔的傳統術式，解決了排斥率高、并發癥多、視力恢復差的難題；對晚期眼部燒傷提出準確的臨床分期治療標準，使術后免疫排斥發生率從100%下降到40%；建立角膜緣干細胞庫并創新眼表功能重建手術，已使1000余例傳統手術無法治療的眼表病患者復明；還首次提出并證明了眼內睫狀體—虹膜通路是引起角膜移植排斥另一途徑的創新理論，開發了我國首個具有獨立知識產權的眼內植入緩釋藥物，用于臨床防治角膜移植排斥反應，獲得SFDA藥物臨床試驗批件，開創了眼內植入緩釋藥物研發的先河。

謝立信和史偉云團隊申報的“感染性角膜病創新理論及其技術應用”獲2011年度國家科技進步獎二等獎，申報的“角膜病診治的關鍵技術及臨床應用”獲2015年度國家科技進步獎二等獎。

2013年，史偉云被推舉為中華醫學會角膜病學組組長，成為了我國角膜病診療和科研領域的新的帶頭人和領軍者。在日前舉行的全球華人眼科學術大會頒獎盛典上，史偉云獲“中華眼科杰出成就獎”。

更愛臨床和科研

現在的史偉云有著種種頭銜，但他傾注心血最多的還是患者和研究。“就個人而言，我還是比較喜歡臨床和科研，我90%的工作時間都在臨床和科研上，做行政就完全是工作時間以外來做了，行政對我來說是副業。”

只要沒有別的工作安排，史偉云幾乎每天7點就到醫院上班，“每天晚上7點能下班就不錯了”。

目前，史偉云一周有兩次門診，一個月平均做150臺手術，而周末基本都是出去交流學習，就是沒有自己的時間。“我今年初買了輛車，打算今年一定要把開車學會，但根本就沒有時間，連方向盤都沒有去摸過。”

但熱愛患者的史偉云并不覺得累。“即便都是眼科醫生，角膜醫生跟別的醫生也不一樣，比如白內障，醫生給做完手術就好了，病人不會再找你了。但進行了角膜手術，一輩子都要復診，特別是穿透性角膜移植，可能隨時會出現免疫排斥反應。因此與患者打的是長期交道。”

讓史偉云記憶最深刻的就是一個孩子，這名患者是雙先天性的角膜白斑，出生就是角膜盲患兒，一只眼做了5次角膜移植手術一只眼做了6次手術。做完了以后兩三年就出現了排斥，“這個孩子已經跟了我十幾年，現在已經比我還高了。角膜手術后的治療非常麻煩，就像腎移植一樣，做完手術一輩子都要吃抗排異藥，所以醫生一定要跟病人配合好。”

隨著越來越多患者重見光明，史偉云的醫術和醫德也被大家所稱贊。山東省眼科醫院有一個廣為人知的傳統，就是絕對不收病人的紅包。“上次有領導來我們醫院視察，問醫院有什么特色，我說絕對不收紅包。”醫生是個良心活兒，史偉云和同事們一直堅持一個慣例：只要符合手術條件的患者都要安排手術，而且一般不會超過兩天，有時即便加班也要把手術做完。“醫院除了治病救人，更重要的是打造一個好的學術平臺，養成良好的學術氛圍，培養一批醫術高、醫德好的年輕醫生。”

“醫學某種意義上也是要拜師傅的，要靠師傅去帶，身體力行地教，才能讓年輕醫生成才。”目前，史偉云已先后培養博碩士研究生近100人。

忙碌的他一只沒有停下研究的步伐。人胚胎干細胞來源細胞治療致盲性眼病的多中心研究計劃、角膜移植排斥防治的新途徑及其機制研究等“973”和國家自然重點基金項目，也在緊鑼密鼓、有條不紊地進行著。

《中國科學報》?(2016-11-25?第2版?人物)