糖化血紅蛋白(HbA1c)是人體血液中紅細胞內血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,并與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者8-12周的血糖控制情況。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況:
4%~6%?:血糖控制正常
6%~7%?:血糖控制比較理想
7%~8%?:血糖控制一般
8%~9%?:控制不理想,需加強血糖控制,在醫生指導下調整治療方案。
>9%?:血糖控制很差,是慢性并發癥發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障、視網膜病變、青光眼等并發癥,并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。
糖化血紅蛋白監測的臨床意義
1.糖尿病長期血糖的監測
????觀察飲食和藥物治療的效果,特別是懷疑口服藥物失效而不得不用胰島素治療時HbA1c有較高價值
2.有助于糖尿病慢性并發癥的發現
臨床研究顯示,糖尿病慢性并發癥、糖尿病腎病和視網膜病變的發生與HbA1c水平密切相關,并發現HbA1c7%時,則發生慢性并發癥的危險性顯著增高。
3.用于糖尿病的輔助診斷
大多數血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c也增高:對空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。研究表明,HbA1c的測定與WHO的糖尿病標準密切相關,可以不必考慮OGTT的結果,僅根據HbA1c檢測結果即可做出治療決定。目前我國將糖尿病患者HbA1c的控制標準為6.5%以下,HbA1c>7%時,不管OGTT的診斷是糖耐量減退還是糖尿病,均需藥物治療;HbA1c4.協助判斷糖尿病合并視網膜病變預后
????糖尿病合并視網膜病變的病人,其HbA1c為8%-10%,表示病變中等程度,可用激光進行治療:若大于10%則為嚴重病損,提示預后差。
????總之,HbA1c穩定性好,不受飲食影響,能反映糖尿病患者2-3個月左右的血糖情況,同時對糖尿病并發癥的發現和治療有很好的臨床意義