山東省人民政府辦公廳
關于印發山東省醫療衛生服務體系
規劃（2016-2020年）的通知

魯政辦發〔2016〕33號

　　
各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

　　《山東省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》已經省政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。　　

　　
山東省人民政府辦公廳
2016年7月13日
（此件公開發布）

山東省醫療衛生服務體系規劃
（2016-2020年）

　　
　　根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》精神，以及《省委辦公廳省政府辦公廳關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（魯辦發〔2015〕53號）等要求，為進一步優化我省醫療衛生資源配置，提高醫療衛生服務能力和資源利用效率，指導各市、縣（市、區）科學合理編制實施區域醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃，制定本規劃。

　　
第一章　規劃背景

第一節　現狀

　　
　　一、服務體系逐步完善

　　經過長期發展，我省已建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。截至2015年年底，全省共有醫療衛生機構77435家，其中醫院1926家、基層醫療衛生機構73164家、專業公共衛生機構2140家、其他醫療衛生機構205家；全省衛生人員85.64萬人，其中，衛生技術人員61.86萬人（執業（助理）醫師 23.71萬人、注冊護士25.42萬人）；床位51.93萬張。

　　二、資源總量持續增長

　　2010至2015年，全省每千常住人口擁有醫療機構床位、執業（助理）醫師、注冊護士分別由3.99張、1.93人、1.63人上升至5.27張、2.41人、2.58人。財政支持力度不斷增強，2010至2014年，我省衛生總費用由1345.30億元增加到2484.16億元，增長了84.65%；其中，個人現金衛生支出占衛生總費用的比重由38.72%下降到33.21%，下降了5.51個百分點。2015年，我省醫療衛生機構房屋總建筑面積4928.45萬平方米；擁有萬元以上設備約36.6萬臺，總價值594.4億元。

　　三、服務能力明顯提升

　　2010至2015年，全省醫療衛生機構總診療人次由4.80億人次增加到6.16億人次，年均增長5.11%；入院人數由1106.67萬人增加到1521.64萬人，年均增長6.58%。傳染病實現有效控制，全省法定傳染病報告發病率、病死率處于全國較低水平。中醫藥特色優勢得到進一步發揮。

　　四、健康水平顯著提高

　　截至2015年年底，全省人均預期壽命78歲，高于全國人均預期壽命；嬰兒死亡率、孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至4.77‰、13.04/10萬、6.03‰，分別低于全國平均水平的8.1‰、20.1/10萬、10.7‰，主要健康指標居全國前列。

第二節　存在的主要問題

　　一、資源布局不夠合理

　　我省醫療衛生資源總量相對不足，資源布局在城鄉之間、區域之間和學科之間還存在較大差異。每千常住人口醫療機構床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數等主要醫療衛生資源，設區市之間差距較大。中西醫發展不夠協調，兒科、精神衛生、康復、老年護理等領域建設相對滯后，專科服務能力較為薄弱。醫護比為1∶1.07，護士配備缺口較大。醫療服務資源過多集中在城市大型醫院，基層醫療衛生服務體系仍需完善，社區衛生機構設置和服務存在空白點。

　　二、服務能力有待加強

　　一是優質資源不夠突出。與國內先進地區相比，我省醫療衛生機構學術水平、技術優勢、行業知名度及社會影響力尚有一定差距，難以滿足疑難重癥在區域內診療的需要。國家級臨床重點專科建設項目41個，僅占全國總數的3.3%，執業（助理）醫師中大學本科及以上學歷者僅占49.83%，注冊護士中大學本科及以上學歷者僅占19.54%。二是基層醫療衛生服務能力薄弱。機構補償機制不健全，專業人才短缺，服務能力和發展活力不足。2015年，每萬人口全科醫生數僅為1.0人，低于全國平均水平，村醫中執業（助理）醫師占比小，年齡老化，隊伍不穩定，后繼乏人。部分縣域醫療衛生機構服務能力與人民群眾需求存在一定差距。

　　三、公共衛生體系建設相對薄弱

　　2015年，每千常住人口專業公共衛生機構人員數量為0.65人，與全國平均水平基本持平，其中，疾控機構現有編制人員1.14人/萬人口，精神科執業醫師1.54人/10萬人口，衛生計生監督人員0.39人/萬人口，均與國家配備要求有較大差距。全省市、縣兩級疾控機構A類設備擁有率僅為72.71%、57.61%，離國家100%的目標要求相距甚遠。全省每個衛生計生監督機構萬元以上設備平均6.27臺，列全國第26位，監督執法設備配備不足問題較突出。全省144家縣級婦幼保健機構中，能夠開展助產技術服務的僅有99家，占68.7%，一定程度上制約了婦幼健康服務的開展和主體作用發揮。

　　四、多元辦醫格局尚未全面形成

　　我省大規模、高水平、專業化的社會辦醫療機構數量少，護理、老年病、康復等專業化民辦醫院不足，醫學影像、檢驗檢查、消毒供應等社會辦服務機構缺乏。2015年，我省社會辦醫診療人次占比18.07%，入院人數占比10.48%，床位利用率為59.83%，與公立醫院相比服務量少、床位利用率低，對公立醫院的補充作用不足，還難以滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求。

　　五、服務體系管理不夠協調

　　一是服務體系碎片化問題比較突出。醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構分工協作機制不健全、缺乏聯通共享，各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，對日益凸現的慢性病高發等健康問題整體服務效率不高，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務體系尚未全面形成。二是醫療衛生系統多部門監管，條塊分割、多頭管理，部門之間缺乏有效的溝通協調，降低了行政管理效率。

第三節　形勢與挑戰

　　一、健康中國建設為衛生計生工作指明了新的方向

　　黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的重大戰略部署，國務院對中醫藥發展作出新的布局，將衛生計生事業發展擺在了經濟社會發展全局更加重要的位置，要求醫療衛生發展理念由以疾病為中心向關注人群健康為中心的大健康、大衛生理念轉變，發展重點由重治療向重預防、健康管理、健康干預、健康促進轉變。醫療衛生資源的配置必須適應發展理念的轉變，注重通過醫療衛生服務體系和結構調整提高服務效率，加大醫療衛生領域“供給側”改革力度，補“短板”，增加醫療衛生服務有效供給，提高整體醫療衛生服務效能，滿足群眾多層次、多樣化健康服務需求，讓衛生計生改革發展成果更多更公平地惠及廣大人民群眾。

　　二、經濟社會轉型對衛生計生事業發展提出了新的要求

　　“十三五”時期是我國實現“兩個一百年”奮斗目標第一個百年目標的決勝階段，是我省實現提前建成全面小康社會目標的關鍵時期。隨著經濟進入新常態，社會轉型加速，醫改向縱深推進，醫療衛生服務體系發展面臨新的歷史任務。醫療衛生行業必須認識新常態、適應新常態，加快由粗放式發展模式向專業化、精細化、可持續發展模式轉變。

　　三、醫療服務需求變化對衛生資源