作????? 者: 李姍姍 高華 李素霞 丁剛 岳文杰 史偉云

發表時間： 中華眼視光學與視覺科學雜志 2011年4月 第13卷 第2期

概????? 要：

目的? 探討圓錐角膜行光學板層角膜移植術(LKP)后早期縫線松動的影響圍素。

方法? 回顧性系列病例研究。對2006年1月至2010年5月在山東省眼科醫院接受LKP的圓錐角膜患者手術前后眼部特點進行研究，對其中在2009年11月之前手術的52例(56眼)患者的病歷資料進行回頗性研究．了解患者角膜地形圖、曲率、眼軸、角膜橫徑、供體植片保存方式，分析這些因素與術后早期縫線松動發生率及松線部位的關聯性；對在2009年11月至2010年5月期間行角膜移植手術且發生松線的9例(9眼)圓錐角膜患者進行了角膜光學相干斷層掃描(OCT)及激光共焦顯微鏡檢查，以期了解術后早期縫線在角膜組織中的位置特點及縫線附近角膜組織形態。計量資料采用秩和檢驗，計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析。

結果? 52例(56眼)圓錐角膜患者中，術后早期發生縫線松動37眼(占66％)，其中27眼在松線的基礎上發生角膜植片翹起(占73％)，96％的植片翹起發生在術后3個月內。松線主要發生在下方角膜(占62％)，47％的松線發生在術前角膜最薄點及圓錐頂點所在象限。松線組與未松線組比較：術前角膜最薄點(x²=3．49，P>0．05)及圓錐頂點(x²=1．62，P>0．05)位置分布差異無統計學意義：角膜最薄點厚度(u=0．2l，P>O．05)、角膜中央厚度(u=0．1l，P>O．05)差異無統計學意義；供體植片保存方式(x2=3．06，P>O．05)、角膜最大曲率(u=O．66，P>O．05)、眼軸(u=1．06，P>0．05)、角膜橫徑(u=1．68。P>0．05)差異也無統計學意義。隨訪檢查的9眼中，縫線在角膜組織中的跨越深度與角膜厚度的比值．松線組小于未松線組(0．4258±0．0420 Fs 0．4869±0．0609，u=2．32，P

結論? 圓錐角膜行LKP術后早期(3個月內)，縫線松動易并發角膜植片翹起．松線部位多見于下方角膜．原兇可能與縫線在角膜組織中的跨越深度不足、術后炎癥
反應、新生血管的形成及術前角膜病變程度有關。