轉載自：近視終結者?
這些年，無論網絡還是江湖，對OK鏡的流言極盛，有些吹噓神乎其神，可以治愈近視，永不反彈；又有些批判、指責，說會引發眼球感染，讓眼睛瞎掉......在現今信息泛濫的時代，我們不缺少新聞，不缺少爭論，只缺少一雙明辨是非的眼睛。我做為一名專業視光醫生，做為接觸OK鏡十余年的行內人，愿意談談我的看法，幫助大家辨明是非。?
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??????OK鏡，全稱：Orthokeratology（角膜塑形學），國外簡稱Ortho?K，國內翻譯為“角膜塑形鏡”，或“角膜塑形技術”。其實，它還有其他幾個名字，比如：MCT、CRT，其實說的都是一樣的東西。?
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??????OK鏡屬于隱形眼鏡的一種。隱形眼鏡可分為兩類，一是軟性隱形眼鏡（soft?contact?lens），有我們熟悉的強生、博士倫、視康等品牌。還有一類是硬性透氣性隱形眼鏡——RGP（Rigid?Gas?Permeable?contact?lens.?RGP），這類隱形眼鏡需要個性化定制，專業性及針對性較強，只能在專業機構驗配，因此尚未為廣大民眾熟知。?
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??????RGP根據佩戴時間又可分為“日戴型”和“夜戴型”，OK鏡就屬于RGP的“夜戴型”。?
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??????而CRT的全稱：Corneal?Refractive?Therapy（角膜屈光性治療），和Orthokeratology有異曲同工之妙，其實說的是一件事情。至于MCT（Myopia?Corneal?Therapy）數字化角膜塑形技術，則是完全商業化的新名詞，國外似乎沒有這種稱謂，國內由福仁眼科及偉博視光聯合提出來的。MCT的配戴理念推崇完全數字化的定制，根據角膜表面形態制作，檢查過程不試戴，把定制回來的鏡片當作第一次“試戴片”，如果發現異常，再在第一次的鏡片基礎上調整。這種驗配方式的優點：驗配速度快，方便普及，一定程度降低了驗配的技術門檻，但缺點也挺明顯，由于省略了試戴步驟，沒有考慮眼瞼壓力的因素，一次驗配成功率大概只有80％左右。而傳統的檢查加試戴的驗配方式，雖然耗時較長，但可提高一次成功率到95％以上。?
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??????經過以上解釋，大家是否對目前網上各種奇怪的叫法有些概念了？那現在再進一步，討論一個非常棘手而又熱烈的話題“孩子戴OK鏡好不好？”。其實，做為醫生，我對這種簡單“粗暴”的問題挺反感的，我聽到類似“醫生，你說近視眼激光手術好不好啊？”“孩子近視該怎么控制啊？”“吃啥保護眼睛啊？”這種“開放式”的大問題總是很抓狂，不是一句話兩句話能說清楚的哎，我如果知道怎么能讓孩子不近視，早就成為世界名人了，對吧。不過，今天，我們就坐下來，耐心給大家分析一下，戴OK鏡到底好不好！?
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??????任何事物都有兩面性，沒有絕對安全和絕對危險。每日的生活，就連過馬路也會有風險，那戴眼鏡呢？也許摔跤的時候會撞傷鼻子、眼鏡碎裂的時候會損傷眼睛，那戴OK鏡呢？會有隱形眼鏡的并發癥風險！衡量一個選擇是否正確，關鍵看權衡利弊與得失，每個人有不同的情況，因此也沒有固定好還是不好的答案。?
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??????OK鏡有兩大好處，第一是白天可以不用戴眼鏡，視力清晰、方便，第二是長期配戴后可以延緩近視加深速度，（注意：是“延緩近視加深”，不是完全阻止，更不是把原有的近視治好）。同樣，配戴OK鏡也有弊端，首先費用不菲。其次，需要家長花費更多精力關注孩子鏡片的配戴、清洗、復查等。最后，也是大家最擔心的，存在角膜發炎的風險。如果讀者有心，從網上搜一下以前的新聞，或許還能找到一些關于OK鏡的負面新聞，包括角膜感染、國家食品衛生監督局的限制及整改條例等，那些是特定歷史時期特定的產物，當時造成那些問題有多方面的原因。現在，隨著技術的革新，大家對OK鏡認識的全面，這些風險已被控制的越來越低，國外數據顯示，現今的角膜塑形技術可以把角膜并發癥的風險控制到只有普通軟性隱形眼鏡的五分之一，也就是說比成人戴的隱形眼鏡還要安全五倍。另外，現在OK鏡護理液和消毒藥水做得更加專業，家長的安全和衛生意識也不斷增強，醫生和專業人員的驗配水平也在提高，所以，所有的一切都在向正確的方向發展。而另一方面，OK鏡對近視發展的控制效果確實顯著，國外數據顯示可以讓孩子近視加深速度減慢一半，就我做了這些年的感受，似乎還不止一半，尤其對度數較低的孩子，效果更加明顯。?
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??????那回到剛剛開始的問題，戴OK鏡到底好不好呢？我是這樣認為的，如果孩子近視度數一直加深，比如：每年50～100度的惡化，孩子本身對OK鏡又不是特別排斥，可以配合佩戴，眼部無急、慢性眼表疾病，專業檢查和試戴顯示配適良好，家長對這種技術了解并理解，有一定經濟能力，并能按照規定時間復查和隨訪，佩戴OK鏡對孩子來說，應該是利大于弊，值得推薦的。?
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??????不過，說到這里，不得不提到一個流傳很廣的說法——“戴OK鏡時間久了，會讓角膜變薄嗎”？這個說法還是來自于相對專業的領域，甚至有些眼科醫生自己也這么認為，我這里想給大家解釋一下。這個命題的前身并非專指OK鏡，而是“配戴隱形眼鏡久了，會讓角膜變薄”！結論出處應該是做近視眼手術前的檢查。?
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??????十年前我在讀研究生的時候，曾經做過準分子激光手術前的檢查醫生，有時候發現病人的角膜厚度比較薄，就會問：“你戴過隱形眼鏡嗎？”如果得到的答復是：“戴過，而且戴了很多年”，此時，我會說：“哦，你現在的角膜厚度比較薄，近視激光手術不能完全把你現有的度數做完，你的角膜厚度薄有可能和這么多年戴隱形眼鏡有關系”。后來，這么多年醫生做下來，發現當時那種說法有些不負責任。角膜厚度的平均值約550μm（0.55mm），不過角膜厚度是天生的，本身也無好壞之分，就像個子高矮、身材胖瘦一樣，存在既有道理，既然是平均值，說明人群中的角膜厚度有高低之分，厚的要600+μm，薄的只有400+μm，患者的角膜厚度薄，正好又戴過隱形眼鏡，就得出長期配戴隱形眼鏡能讓角膜變薄的結論是不嚴謹的，因為在戴隱形眼鏡之前并未真正測過角膜厚度，兩者之間或許有關聯，但并非因果。而且我配OK鏡的這些年，都是在戴前測量角膜厚度的，每年隨訪下來，并未發現厚度有變薄的趨勢。這里再給大家說一下關于角膜厚度的檢查，角膜厚度只有半個毫米左右，所以對測量的精度要求很高，目前市面上的測量儀器包括：A超、Orbscan?II、pentacam和角膜內皮細胞計數儀等，測量的可重復性均不是最滿意，幾次測量相差幾個微米甚至一二十微米都是很正常的情況，而有些人提出的角膜厚度變薄，每年變薄最多幾個微米，這在測量上都有很大的不確定性。而且，關于這個問題，國外很早之前也做過類似研究，當時針對的是軟性隱形眼鏡，也無充分證據支持配戴隱形眼鏡會讓角膜厚度變薄的論斷。?
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??????OK鏡是一柄雙刃劍，既可為我所用，亦有傷人風險，不過隨著專業的發展，人們認識的提高，它的優勢也越來越明顯。現今，我們完全有信心和能力把它危險的一面控制到最低，而它對近視進展的控制作用是無可替代的，是目前最有效的近視控制手段。對近視度數一直在不斷加深的孩子，OK鏡值得推薦，不過要記住，一定要選擇專業的驗配機構與專業的眼科醫生。?

轉載自：近視終結者