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                        馬凡綜合征引起繼發性青光眼一例

                        發布時間:2013/03/26 18:58

                        1月前的一天晚上,一名又高又瘦、四肢細長、面色極其痛苦的中年婦女來到我院求醫。她右眼劇烈脹痛,伴同側頭痛,蹲在地上一直用手緊緊地抱著頭,不時伴有惡心、嘔吐。值班醫生很快做了專業的檢查:右眼視力只能看到眼前的幾個手指頭,左眼也僅有0.1的視力,右眼眼壓高達54mmHg,同時眼部充血,角膜彌漫水腫混濁,前房消失,見脫位的混濁晶狀體嵌頓;左眼同樣發現晶狀體鼻側移位明顯。結合其特征性體形:四肢細長,體形又高又瘦。醫生初步診斷為馬凡綜合征晶狀體脫位引起繼發性青光眼。追問病史,患者2年前就曾于我院就診為“馬凡綜合征”,當時醫生就給她講明了病情及可能出現的并發癥,建議她行手術治療以免引起嚴重并發癥,但患者總覺是醫師嚇唬她,并未引起其重視,一直未行治療。現在病情發展,移位的晶狀體脫位到前房內,導致眼壓急劇升高,頭痛,嘔吐,給自己造成這么大的痛苦,這才明白醫生當時苦口婆心的解釋。
                        此患者的繼發性青光眼,是由于晶狀體離開了它正常的位置脫入到前房中,引起瞳孔阻滯,導致房水循環受阻,眼壓惡性升高。要解決問題,必須將混濁脫位的晶狀體摘除,但如果在這么高的眼壓情況下實施手術,那么術中出血及感染的風險均會相當高。因此我們制定了先對癥抗炎、控制眼壓,再行手術治療的方案。
                        接下來的幾天,經過治療患者的眼壓有所下降但緩解不明顯,查房時患者每次都痛苦的出現在我們面前。因此經過科內討論以及和患者及家屬的充分溝通,我們決定對其進行手術治療。經過充分的術前準備,史院長成功對其實施了脫位晶狀體摘除聯合前段玻璃體切除手術。
                        第二天, 久違的笑容終于出現在了這名患者的臉上。現在已經是術后1月,患者右眼的眼壓一直控制穩定,并且已經積極預約行左眼的人工晶狀體懸吊手術。
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                        ??? 右眼術前,晶狀體脫位于前房???????? 左眼晶狀體同樣鼻側偏位明顯
                        ?
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                        山東省眼科醫院 青光眼白內障科 張輝 供稿


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