結膜乳頭狀瘤

發布時間：2012/12/28 21:41

結膜常見的良性腫瘤，多見于成人，也可見于兒童。從病因學，組織學和臨床表現三方面把結膜乳頭狀瘤分為無蒂和有蒂兩種形式。按生長部位分結膜型和角膜緣型。常發生于角膜緣、淚阜及瞼緣部位腫瘤.是結膜上皮組織呈乳頭狀增生。常見為鱗狀細胞乳頭狀瘤。病理學檢查病變由多個小葉組成，呈指狀突起，黏膜無角化，增生的鱗狀上皮覆蓋血管纖維結締組織，內有炎細胞浸潤。

乳頭狀瘤病毒（HPV）6和11Ⅱ型引起眼瞼皮膚尋常疣的改變。而HPV16和18引起無蒂型乳頭狀瘤，易誘發癌變。

臨床表現：有蒂的乳頭狀瘤為肉紅色，有一血管為核心的分生長的腫瘤，常見在下穹窿以內背部多見。腫瘤表面光滑，有上皮色囊，呈雞冠花樣，為多發性，在下穹窿部大小不等，多個并存。也可見在內眥部球結膜有一個孤立的雞冠花樣腫瘤，活動度好，常有一蒂。無蒂型乳頭狀瘤更常見于角鞏膜緣，較扁平，為表面有光澤的大量紅點狀聚集的桑葚狀。隨病情想角膜內生長，一般生長較快，可發生鱗狀細胞癌的變化。

治療：有蒂的乳頭狀瘤，切除要徹底。包括單個瘤的清除和在顯微鏡能發現的很小的小瘤，并要聯合冷凍治療。無蒂的乳頭狀瘤切除時，同樣要求清除瘤的基底部和聯合冷凍治療。無蒂的乳頭狀瘤相對獨立的發生較多，故手術時一般不會遺漏未切的腫瘤。