? 先天性
白內障是兒童常見的眼病，由于各種原因在嬰兒出生時已存在引起晶體渾濁的因素，使其出生后一年內發生晶體部分或全部混濁，又稱為“嬰幼兒
白內障”。大約30%~50%先天性
白內障患者與遺傳有關。可為常染色體顯性遺傳、隱性遺傳或伴性遺傳。有些是因為母親在懷孕前3個月宮內感染風疹、單純皰疹、腮腺炎、麻疹、水痘病毒等，此時胎兒晶狀體囊膜尚未發育完全，不能抵御病毒侵犯，且此期胎兒晶狀體蛋白合成活躍，對病毒感染敏感，宮內病毒感染可能引起胎兒晶狀體混濁，導致先天性白內障的發生。
? 嬰幼兒白內障可為單眼或雙眼患病。由于患眼有混濁的晶體遮擋，干擾了正常視網膜刺激，影響視覺系統的正常發育而可能產生剝奪性弱視，同時還可能導致或加重斜視、眼球震顫，嚴重影響患兒的視覺發育，所以其治療不同于成人白內障。目前仍以手術治療為主，手術時機的選擇及術后視力康復是決定患兒能否恢復視力的重要環節。必須早期治療嬰幼兒白內障，早期手術，使固視反射能正常建立。雙眼完全性白內障：應在出生后盡早手術，最遲不可超過6個月，否則患兒視覺發育會受到很大的影響。單眼完全性白內障：以往多認為單眼完全性白內障手術后不能恢復視力，因為30%～70%完全性單眼白內障并發有其它眼部異常(小眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底病)，同時已有弱視存在。但近年來的臨床資料表明，如果能在新生兒期甚至在出生后7小時內手術，術后雙眼遮蓋，第4天配帶接觸鏡(26.00～30.00D)，定期隨診，直至可辨認視力表時，有較多的患眼還是可以達到0.2以上。而如果在1歲后手術，即便手術很成功，瞳孔區清亮，視力很難達到0.2。因此特別強調單眼白內障必須早期手術，并且要盡早完成光學矯正，配合嚴格的術后弱視治療措施。
? 嬰幼兒白內障手術后后發性白內障的發生率很高，因此手術需要聯合后囊切開和前部玻璃體切除，手術技術要求較高。嬰幼兒白內障手術后植入人工晶體的目的，除了提高視力，還能防治弱視和發展融合力。但是由于嬰幼兒和兒童眼組織的特點，術中和術后的并發癥明顯多于成年人，因此不作為常規手術，一般最早在2歲以后植入人工晶體。
?
山東省眼科醫院 白內障科 王婷
