過敏性結膜炎(allergic conjunctivitis),是由于眼部組織對過敏原產生的超敏反應所引起的炎癥。過敏性結膜炎是過敏性眼病最常見的類型。在世界人口中,約百分之五以上的人因過敏性眼病而就診,其中一半以上是過敏性結膜炎。
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過敏性結膜炎急性起病,多為局部應用藥物過敏引起,眼部奇癢,可有異物感,伴有結膜分泌物,分泌物多為粘液性,呈粘稠的絲狀。其他較常見的癥狀有流淚、灼熱感、畏光等。過敏性結膜炎常見的體征為結膜水腫、充血,瞼結膜乳頭增生、慮泡形成,嚴重者可引起結膜上皮剝脫。部分患者可伴全身過敏反應。
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結膜炎實驗室檢查中簡單有效的檢查方法是結膜刮片細胞學檢查,其方法簡單,不需復雜設備,對病人無損害,可快速獲得檢查報告。由于不同原因所致的結膜炎具有一定特征的細胞學改變,因此細胞學檢查有助于結膜炎的診斷和鑒別診斷。
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取得結膜刮片后將結膜刮片標本置于載玻片上,經固定后進行瑞氏(Wright)法染色,顯微鏡下觀察細胞學的變化,主要檢查的細胞為各種炎性細胞和結膜上皮細胞。對其進行脫落細胞學分類。過敏性結膜炎約半數患者可發現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞。
嗜酸粒細胞。炎性腫脹的上皮細胞間及其附近見嗜酸粒細胞,核2~3葉,胞漿內密集粗大、規則一致的顆粒,呈亮紅色
上瞼結膜刮片見嗜堿性粒細胞
小淋巴細胞、活化的淋巴細胞
(檢驗科 供稿 2012.6)
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