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                        激光近視矯正常見問題—《保健》雜志專訪

                        發布時間:2012/06/20 21:12

                        高考結束后是近視激光矯正手術的高峰期。每年保健雜志也接到了許多家長的關于激光近視手術安全性的咨詢電話,就此本刊邀請到山東省眼科醫院副院長高華副教授就準分子激光近視手術的安全性、手術療效、手術方式的選擇等問題進行了采訪。
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                        記者:什么是準分子激光?對人體有無損害?
                        高華博士:準分子激光是氟氬氣體混合后經激發產生的一種人眼看不見的超紫外線光束,屬冷激光,能精確消融人眼角膜預計去除的部分而不損傷周圍組織和其它組織器官,對身體無害。所以準分子激光手術是非常安全的。
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                        記者:是不是所有的近視患者都可以接受準分子激光手術呢?
                        高華博士:不是的。該手術需要嚴格的術前檢查(約16項)。只有檢查合格的人群才能接受手術。
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                        記者:哪些人可以做手術,哪些人不能做呢?
                        高華博士:適合人群:年齡滿18周歲(特殊情況除外);近兩年近視度數穩定,每年加深不超過100度;近視1200度以內,散光600度以內,遠視600度以內者(還需要取決于個人的角膜厚度),眼部無活動性炎癥等。
                        ????? 不適合人群:近一年度數不穩定,每年加深超過100度,角膜過薄;有眼部疾病如急性感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內障、眼底病變等;另外有糖尿病、膠原性疾病的人,也不適合進行準分子手術。
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                        記者:手術后的效果是永久的嗎?
                        高華博士:準分子激光矯治屈光不正手術部位在角膜基質層。激光能準確擊中細胞的分子鍵,對角膜組織進行汽化,改變角膜的曲率,因為角膜基質層是不能再生的組織,所以治療后,角膜曲率不會再發生改變,從而確保了手術后視力一般不會反彈。術后的眼睛同正常眼一樣也要培養良好的用眼習慣,避免用眼疲勞。
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                        記者:很多人都關心這個手術到底有沒有風險,以及若干年后會不會有后遺癥?
                        高華博士:準分子激光的波長很短,為193納米,不能穿入眼內,故安全性很高。多年的理論與實踐已經證明,隨著時間的延長這種奇妙的激光使眼球前表面變平的部分不會重新變凸,故術后一般不會出現后遺癥。當然任何手術都有一定的風險,雖然這種手術風險的發生率極低。因此選擇專業的醫院和經驗豐富的醫生可以將這種手術的風險控制在最小的范圍,保障手術安全。
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                        記者:我看很多醫院的宣傳語都是“瞬間摘掉眼鏡”,真得那么快嗎?這個手術大約需要多長時間?需要住院嗎?
                        高華博士:雙眼手術大約十分鐘就夠了,實際的激光治療時間僅需幾十秒。手術后不需要住院。
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                        記者:接受準分子激光的機器是否會影響手術效果呢?
                        高華博士:專業設備、硬件設施等也會影響準分子激光手術的效果。準分子激光從誕生到現在已經有20多年的歷史,準分子矯正近視的設備也從第一代到了現在的第四代水平。設備型號越新其技術和軟件越成熟,手術后的視覺質量越好。如現在最新的準分子激光矯正設備都可以做個體化手術方式,而早期的設備則不能做這種最新的手術方式。
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                        記者:聽說有一種個體化準分子激光近視手術,那么什么是個體化手術呢?
                        高華博士:“個體化”手術是從以往的“標準化”手術發展起來的。簡單說“個體化”手術好比“量體裁衣”,以往標準化手術就如同將制服按大中小號提前做好,你所能做的就是選擇一套相對適合自己身材的制服。而“個體化”手術好比提前找個優秀的裁縫對個體進行“量身定做”,當然更合體。省眼科醫院目前能夠開展目前世界上所有類型的個體化手術,包括Q值引導個體化手術、相差優化個體化手術和角膜地形圖引導個體化手術,每個患者可以根據檢查結果選擇最適合的手術。個體化準分子激光近視手術的優點是:1)有效避免了普通LASIK術后可能出現的眩光、光暈、夜間視力差等問題,更適合開車族和對視覺質量有較高要求者;2)可節省角膜,比普通LASIK節約20%角膜切削厚度;3)視覺質量更好,舒適度更好。
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                        記者:如果要接受準分子激光近視手術如何選擇醫院?
                        高華博士:首先要看醫院的整體專業技術力量。現在準分子激光手術雖然是一項比較成熟的屈光矯正手術,但是它涉及到眼睛的方方面面,如眼壓、眼底、角膜厚度等都與手術效果有直接的關系。因此,在選擇醫療機構時,應選擇眼科綜合診療水平高的醫院。這些醫院的醫師對各種眼科疾病檢查診斷有豐富的經驗,對近視手術適應癥和禁忌癥把握得更為準確,可以降低手術風險。而專科醫院通過大量臨床病例的積累,在手術經驗方面更具有優勢,能夠迅速、準確的處理術中及術后出現的各種情況。
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                        記者:那么如何選擇醫生呢?
                        高華博士:接受準分子激光近視選擇醫生是首先要看手術醫生的手術經驗。同樣是準分子激光近視手術,做過、會做和做得好期間的差別很大。人眼的角膜中央不足1毫米,在透明、嬌嫩而又如此菲薄的角膜上用高速推進的角膜刀制作角膜瓣,在角膜上用激光進行精細切削、雕琢,這對醫生的心理素質、專業能力和手術經驗的要求都很高。僅靠一臺高科技設備而缺乏經驗豐富的專家,這無疑會增加患者的手術風險。其次要選擇知識豐富、年富力強的醫生,準分子激光近視矯正手術是一項很新的技術,隨著科技的發展相應的技術也在飛速發展。如果剛剛接觸該手術或者醫生不能及時接受該手術的最新知識、最新進展都不能很好的理解和操作手術。因此,經驗豐富、知識豐富和年富力強的手術醫生是手術能否成功的重要保證。
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                        記者:如果要接受治療應該有哪些程序呢?
                        高華:第一步:詳細的眼部檢查(約2小時),規范、詳盡的術前檢查是必不可少的,它有助于設計最佳的手術方案,為良好的手術療效奠定了基礎。第二步,手術。第三步,術后定期復診。
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                        高華,1978年生。眼科學博士,副教授,碩士生導師,角膜病和角膜屈光手術專業。師從謝立信院士和史偉云教授。現任山東省眼科醫院副院長。亞洲角膜病協會會員,美國眼科學會國際會員。
                        科研方面:作為首位申請者承擔國家自然科學基金1項、山東省科技發展計劃項目1項,參與國家“973計劃”前期課題、中國工程院咨詢課題、山東省自然科學基金、山東省重大科技專項計劃項目等課題7項。參譯人民衛生出版社出版的《眼科手術學》和《Harley小兒眼科學》書籍2部;中華醫學會醫師培訓工程—《角膜移植手術集錦》和《嬰幼兒先天性白內障手術治療》系列光盤的主要制作者。發表論文30余篇,其中國外SCI收錄論文15篇。2010年獲得山東省科技進步一等獎(第2位),榮獲濟南市杰出青年技術創新能手稱號,2011年獲得國家科技進步二等獎(第10位)。
                        臨床方面:主要從事角膜、眼表疾病的診治和準分子激光近視手術治療。每年完成各類手術1500余例,在復雜角膜、眼表和眼表疾病、各類角膜移植手術、SBK個體化準分子激光近視手術治療等方面具有豐富的臨床診治和手術經驗。
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