筆者最近發現許多患者因眼疾來我院就診，接診醫生發現有些患者自己不知道患有糖尿病，而當檢測結果出來后，我們發現這些患者的血糖水平特別高，而這將嚴重影響患者的身體健康。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者日益增多，尤其是農村的患者，缺乏就醫條件和基本的醫療常識，有病亦不能及時發現，及時治療。“三高”的說法已經是家喻戶曉了，因此，我們應該提高健康意識，定期體檢。本文給大家介紹一下糖尿病診斷的金標準--糖化血紅蛋白。

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什么是糖化血紅蛋白？

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糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經過緩慢而不可逆的非酶促反應結合而形成的，當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。糖化血紅蛋白的測定結果以百分率表示，指的是和葡萄糖結合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4～6%（不同的實驗室參考值有所差異）；許多研究發現，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發癥將大大降低；如果糖化血紅蛋白＞9%，說明患者持續性高血糖，會發生糖尿病性腎病，動脈硬化，白內障等并發癥，并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。因此，專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已達標準，并且血糖控制狀態較為平穩，每年至少應該接受2次糖化血紅蛋白檢測；對于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態不穩定的患者，及正在進行胰島素治療的患者，應該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。

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糖化血紅蛋白反映過去2~3個月的平均血糖水平

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人體內紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。當然，紅細胞不斷生存，也不斷死亡。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值反映了患者最近2~3個月的血糖平均水平，并不受一時一刻血糖波動的影響，更客觀，更具有較長的時間性，也更少受到飲食、運動等因素的干擾。

現在，國際上一些有關糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標準，其原因就在于此。病程長的糖尿病患者都明白，血糖值受檢測前飲食的影響甚大。有些患者，平時不注意控制飲食且不堅持藥物治療，去醫院復診前少吃或不進食，這樣測得的血糖值可能是正常或接近正常的，但糖化血紅蛋白值卻很高。

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糖化血紅蛋白可以發現隱匿糖尿病

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測定糖化血紅蛋白值還可以幫我們鑒別一過性高血糖和糖尿病。在某些應激狀態下可以發生一過性的高血糖，例如發生心肌梗死、腦卒中或嚴重感染時，血糖會升高。這種高血糖不一定意味著患者有糖尿病，而是體內一些激素升高、能量應激動員的表現。所以，單純查血糖不能判定高血糖的性質，必須同時檢測糖化血紅蛋白，倘若發現糖化血紅蛋白和血糖都高，則考慮患者有隱匿的糖尿病。

山東省眼科醫院檢驗科?? 鹿秀海? 供稿