近日，我院青光眼科接診了一位右眼鞭炮炸傷致繼發性青光眼的患者。

入院詳情：患者因右眼鞭炮炸傷后腫痛、視力下降半天入院。右眼視力0.12，眼壓38mmHg。眼瞼腫脹淤血呈青紫色，球結膜明顯充血，角膜透明，前房中深，12:00-3:00位虹膜根部離斷，瞳孔呈反"D"形，晶狀體尚透明。

診療經過：患者急診入院后專業青光眼醫師積極局部及全身抗炎消腫降眼壓藥物治療，眼壓降至正常，UBM示脈絡膜上腔滲漏。專業醫師分析因外傷后脈絡膜上腔滲漏至眼壓正常。果然在10天后脈絡膜上腔滲漏好轉后患者眼壓再次升高至59mmHg，UBM示12:00-3:00位虹膜根部離斷，下方及顳側房角明顯后退。此時我院史偉云教授憑著多年的臨床經驗和精湛技術分析此患者全周房角結構已經異常（離斷或房角后退），藥物已經不能使眼壓降低，需積極行抗青光眼術，把濾過泡的位置從常規的上方12點位改到鼻上方（1:00-2:00），使12:00-3:00位虹膜根部離斷正好可以作為虹膜周切口濾出房水，避免上方虹膜被切除損傷。這樣果斷的決定后史偉云教授親自為患者實施了非常規的抗青光眼手術，術后手術效果好，視力達到0.4，眼壓降至7mmHg，使患者解除了病痛，重獲光明。

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圖1 右眼繼發性青光眼，12:00-3:00位虹膜根部離斷。

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圖2 右眼行1:00-2:00位小梁切除術后，12：00-3:00位離斷的虹膜恰作為虹膜周切口濾過房水。

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山東省眼科醫院青光眼科? 劉軍彩