????? 醫學上白內障是指眼球內透明的晶狀體發生了混濁，從而導致了人們視力下降。人的眼睛猶如一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，而人眼眼底的視網膜則相當于膠卷。白內障就如同照相機的鏡頭變混濁了，光線難以照射至“膠卷”-----視網膜，也就不能得到良好的圖像，從而影響了人們視力。白內障是我國的首要致盲原因，是眼科的多發病、常見病，尤其是老年人。我國是白內障的高發區域，約500萬白內障患者，每年以40萬－50萬人遞增。

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?? 1．白內障的形成原因????
????? 引起白內障的因素很多，老年人因年齡新陳代謝功能減退導致的白內障是最常見的“老年性白內障”，其他全身疾病如糖尿病也常并發白內障，眼局部外傷是繼發性白內障的一個重要原因，眼球穿孔異物進入晶狀體必然會發生白內障，即或沒有穿孔的眼部挫傷也可以引起白內障。其次眼內炎癥（如葡萄膜炎），眼內疾病（如視網膜脫離，眼內腫瘤）都能引起白內障。先天性白內障可以發生在出生前或出生后，而家族遺傳因素也可使兒童白內障早期發生。其它和白內障發病有關的因素有過度暴露于陽光紫外光下，這可能是熱帶國家中白內障在多發的原因之一。某些常用藥，尤其是眼部或全身長期應用皮質類固醇類藥物也就是我們常說的激素，也會導致白內障。????
???? 2．白內障主要癥狀????
???? 視力逐漸減退，為白內障最明顯的重要癥狀。另外可以出現對比敏感度下降，多視，單眼復視，近視度增加，眩光，色覺改變，視野缺損等表現。有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。????
???? 3．預防????
??? （1）注意用眼衛生，用眼過度后應適當放松，久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復疲勞。????
??? （2）積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最容易并發白內障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進一步發展。????
??? （3）飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。????
??? （4）避免紫外線過度照射，過強陽光下注意防護，佩戴合格的太陽眼鏡。????
??? （5）吸煙易患白內障已被實踐所證實，應及早戒煙。????
?? 4．治療????
??? 至今藥物治療尚不能有效阻止或逆轉晶狀體混濁，因此手術治療仍然是各種白內障的主要治療手段。隨著科學技術的不斷進步，白內障手術方法有了質的飛躍。????
??? （1）白內障超聲乳化術????
???? 目前白內障手術損傷最小，恢復最快最好手術方式是小切口超聲乳化技術，切口在1.8-2.8mm,使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，同時植入可折疊后房型人工晶狀體。????
常見的皮質型老年性白內障在臨床上一般分為四個階段：初發期、膨脹期、成熟期、過熟期。各個時期的晶狀體可出現不同的變化，醫生通過一些先進的儀器能夠準確地判斷晶狀體的狀態及病變程度，膨脹期和成熟前期為超聲乳化手術的最佳時機。目前很多白內障患者因為傳統觀念的束縛，都在等待白內障“熟透了”、“完全看不見了”再做手術，不但延誤了手術時機，也嚴重影響了生活質量。那么得了老年性白內障在什么時候動手術較好？這個問題需根據病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質對視力的要求等。過去老年性白內障要等到患者完全看不見才做手術，是因為手術技術限制，并不是白內障“越熟越好做”。

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???? 一般來說，在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.5以下，不能用鏡片矯正時即可考慮手術。隨著多焦晶體和可調節人工晶體的出現，對于工作性質對視力要求高或生活自理發生困難者（如會計、計算機操作員、駕駛員等），即使白內障并未成熟，也應該進行手術治療。尤其對于遠視眼（短眼軸）膨脹期白內障的患者，如晶體膨脹導致前房過淺，盡早手術不但可以改善屈光狀態還可以有效避免青光眼發作。如果手術過晚，等到成熟期后再手術，晶狀體核變硬，手術所需的超聲能量較大，手術損傷和術后反應就會加重，或者白內障過熟不能通過超聲乳化來治療，需要通過白內障囊外摘除術治療。????
??? （2）白內障囊外摘除術：切口較白內障超聲乳化術大，約在5mm-8mm,通過切口將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，切口需要縫合。由于手術切口大，需要縫合，術后容易出現散光影響術后視力，因此目前主要應用于過熟期超聲乳化不能治療的白內障。????
所以從白內障的治療上來說，手術治療并非越晚越好，應根據醫學檢查結果來選擇恰當的手術時機，讓自己重新獲得清晰的視野。

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