六月的濟南天氣悶熱,張大夫像往常一樣忙碌地工作著,這時診室里來了一位特殊的患者,一位20多歲的小伙子小鄭,雙眼睜眼困難,眼疼明顯,仔細詢問病史:趁著大學畢業后的暑假在當地醫院做了準分子激光手術,期待著能在找工作時摘掉眼鏡,手術之后沒幾天突然出現眼紅,視力下降,去醫院看病,診斷為病毒性角膜炎,用了大量的眼藥水沒見好轉,后來在家人的陪同下又去其他幾家醫院,光病歷就六七本,用過的眼藥水不下十幾種。可是伴隨著時間的流逝,病情仍沒見好轉,視力逐漸降低,左眼下降明顯,眼前有幾個手指都分不清。病人的家屬對張大夫說:大夫你可一定要給我們看好啊,本來做激光手術是為了能找份好工作,現在更別提找什么工作了,可能要雙目失明了。?
????入院后醫院高度重視,業務副院長高華博士專門組織了科室討論和會診,通過系統的檢查,右眼視力0.1,左眼視力只能看到眼前手動,雙眼結膜充血明顯,角膜水腫,上皮粗糙。高華博士分析,患者早期可能因為準分子手術后上皮粗糙誤診為病毒性角膜炎,而大量抗真菌藥物的應用,藥物中的抗病毒藥物和防腐劑影響了上皮的修復,加重了病情,最終導致這名年輕的大學生幾乎失明,所以小鄭的正確診斷應該是手術后藥物引起的嚴重的角膜炎。經過科室討論和分析之后,果斷的修訂了當地醫院的診斷,并專門為小鄭制訂了一套治療方案:停止了當地醫院的不理想的藥物,停用了之前所有的抗生素,給予可促進上皮生長和修復的治療,同時給予了少量激素眼水促進炎癥吸收。?
????經過10多天的治療,小鄭的病情有了很快的恢復,出院時裸眼視力:右眼1.0,左眼0.8。患者的父親拉著高華博士和張大夫的手說:謝謝你們,真是太感謝了。現在激光治療近視手術的廣告宣傳到處都是。治療近視還是得去專業、正規的醫院啊。現在剛剛高考完,我們老家有很多孩子想趁著這個假期去治近視呢,我一定會多多宣傳這些知識,介紹老家的孩子到省眼科醫院接受手術,這樣手術才有安全保障。”?
????專家提醒: 準分子激光用于治療近視已有20余年的歷史,國內很多醫院都在開展此類手術。但是,這需要有一套完善的質量安全保證體系。準分子激光治療近視手術是一個系統工程,必須是經驗、設備、技術以及醫生專業水平的統一。科學的流程設計、嚴密的安全質量保證體系是基礎。手術醫生要有很深厚的、全面的眼科醫學背景,要懂得屈光、角膜以及眼底等眼科綜合知識,最好應具備至少高年資主治醫師以上的資格。治療的全過程包括很多環節,如手術前心理輔導、術前病情咨詢、全面的術前檢查、基于經驗的個性化手術方案設計、基于經驗的術中及時處理、以及手術后的定期復查與保健輔導等,每個環節都不能出錯。整個治療過程很復雜,且每個環節的權重又是不一樣的,因此要用系統的觀念來考慮,并制定出一套科學的流程來保障治療目標的實現。?
????角膜病科:丁剛?