近日在我院收治的眾多真菌性角膜潰瘍患者中，有一位是黑龍江省肇東市人，男，68歲，3月前無明顯誘因出現右眼紅痛視力下降，于當地醫院診斷為角膜潰瘍，用甲硝唑、扶康唑靜脈注射，球結膜下注射，及碘酊燒灼角膜。視力漸漸下降至只能看眼前手指。一月前癥狀急劇加重，視力只能辨別光亮。患者從網上查詢到我院地址來診。??
????入院情況：右側面部皮膚紅腫，睜眼困難。右眼視力：光感，眼壓低，紅綠色覺不能辨別，九點光定位只能看到中央一點，眼瞼紅腫，瞼結膜明顯充血，全角膜潰瘍，表面見膿苔，鼻側角膜穿孔，見虹膜嵌頓，上下方大量新生血管長入，前房積膿約3mm，眼內結構視不清。B超顯示玻璃體混濁，視網膜在位。??
????治療經過：入院后經過全身及局部應用抗真菌藥物治療，效果不明顯，考慮病情較重，藥物不能控制。決定行右眼穿透性角膜移植術，手術過程順利。術后炎癥反應重，積極控制炎癥反應，視力漸恢復，炎癥消退。??
????出院情況：視力：0.1，眼壓正常，角膜植片透明，前房輕微炎癥反應，瞳孔圓，局部粘連，晶狀體透明，眼底正常。??
????提示：真菌性角膜潰瘍是嚴重的致盲性眼病，近年來逐漸增多，特別在農民中常見，目前其治療仍是個比較棘手的問題，雖然臨床抗真菌藥物種類較多，但能真正控制真菌性角膜潰瘍發展，使其治愈的藥物不多。目前手術治療方法有：1.病灶清除聯合結膜瓣遮蓋術，適用于病變表淺、范圍較小病人。2.穿透性角膜移植術，適用于病變較深、范圍大的病人。3.如果病變累及角膜緣、虹膜、晶狀體則需眼前節重建術。對真菌性角膜潰瘍藥物治療效果不明顯時，為保存眼球及有用視力，應果斷行角膜移植術。無謂的拖延只會加重病情，造成無法挽回的損失。目前，由于各種原因，我國僅有少數醫院有能力診治真菌性角膜感染，很多基層醫院在用藥不能控制、炎癥擴散的情況下，選擇了眼球摘除，造成了無可挽回的損失。因而，無論是醫生還是患者，在眼部真菌感染治療不見好轉時，應及時轉到有經驗醫院治療，以免延誤病情，失去治療的最佳時機，造成終身遺憾。??

????撰稿人：吳曉明??


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