各廣大患者朋友們:?
????根據濟南市勞動和社會保障局《關于進一步加強城鎮職工基本醫療保險管理有關問題的意見》(濟勞社字[2008]142號),自2009年4月1日起,實施門診規定病種“單定點”管理。?
????現將具體事項通知如下:?
????一、定點醫療機構的選擇:?
????自2009醫療年度開始,門診規定病種定點醫療機構實施?“單定點”管理,即門規參保人在一個醫療年度內選擇一家定點醫療機構(含醫院和社區衛生服務機構)進行治療。?
????對患有惡性腫瘤、尿毒癥的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、結核病、眼科疾病(黃斑裂孔、視神經萎縮、青光眼)專科疾病的門規參保人,可選擇一家專科醫院治療其專科疾病。若同時患有其他綜合性疾病的,可再選擇一家定點醫療機構治療其綜合性疾病。?
????門規參保人選擇定點社區衛生服務機構就醫的,繼續享受優惠政策:不負擔門診規定病種起付標準,在一個醫療年度內發生的統籌基金支付范圍內的醫療費用,統籌基金在原負擔比例基礎上提高5個百分點,個人負擔比例相應降低5個百分點。?
????對選擇社區衛生服務機構治療的門規參保人,遇有因社區衛生服務機構不具備所需要的醫療條件而無法診治時,社區衛生服務機構應負責辦理轉往其他定點醫療機構的轉診手續,發生的醫療費用由社區衛生服務機構負責審核結算。?
????二、定點醫療機構的變更:?
????1、門規參保人繼續選擇原定點醫療機構且只確定一家就醫的,不需辦理變更登記手續,仍在原定點醫療機構治療。?
????2、門規參保人在原選擇的兩家定點醫療機構中確定在社區衛生服務機構就醫的,不需辦理變更登記手續;確定在醫院就醫的,到選定的醫院辦理變更登記手續。?
????3、門規參保人需重新選擇變更定點醫療機構的,應到自己新選擇的定點醫療機構辦理變更登記手續。?
????4、對患有惡性腫瘤、尿毒癥的透析、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、結核病、眼科疾病(黃斑裂孔、視神經萎縮、青光眼)專科疾病的門規參保人,要到選擇的專科醫院辦理登記手續。?
????對同時患有專科疾病和綜合性疾病的門規參保人,可在專科醫院一并登記一家用于治療綜合性疾病的定點醫療機構,不需再到其他定點醫療機構辦理登記手續。?
????5、異地安置及長期駐外的門規參保人變更定點醫療機構的,仍由所在單位按原規定辦理。?
????三、門規參保人變更定點醫療機構手續的辦理?
????1、辦理時間:2009年3月10日至3月20日?
????2、所需證件:門規醫療證?
????3、填寫表格:門規參保人應按規定認真填寫《濟南市城鎮職工門規參保人變更定點醫療機構申請表》(以下簡稱《申請表》)。?
????自本年度起,未變更定點醫療機構的門規參保人,其病歷資料可繼續使用;已變更的,門規參保人應到新選擇的定點醫療機構重新建立病歷資料。?
????門規參保人所選擇的定點醫療機構一經確定,在一個醫療年度內不得變更。?
????咨詢電話:0531-81276016???81276017????
????醫保辦?
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