隨著全國醫療衛生體制改革進程的深入，擺在醫師面前的問題除了提高自身的業務水平以外，在自律的基礎上進行維權，以求構建和諧的醫患關系也適時地對每名醫務工作者提出了更大的挑戰。近年來，這些問題成為了醫療行業的重點和各個媒體報道的焦點，頻繁的醫患糾紛讓從醫者不得不把如何構建和諧的醫患關系提上日程。中國醫師協會甚至適時開展了“中國醫師自律維權行動”，其目的只有一個，那就是普及醫生自律維權知識，最大限度的減少醫療糾紛，建立和諧的醫患關系。???????????
????問：謝教授您好，目前醫患關系仍處于一種緊張的狀態，您認為，這種緊張的醫患關系是由哪些因素導致的呢？???
????謝教授：醫患關系的問題成為近年來社會關注的熱點，我認為主要反映的還是老百姓“看病難、看病貴”的問題。醫患矛盾、醫患糾紛、甚至醫患沖突成為醫患關系中不和諧的表現，這是由很多因素造成的。第一，醫療資源分配嚴重不均衡，有限的醫療資源過度集中在大醫院、大城市和經濟發達地區，客觀上造成了醫患供需的極大失衡，在這種大背景下醫患關系的不和諧不可避免。第二，醫療機構運行體制直接決定了醫患的利益沖突。由于政府的投入有限，無論是公立醫院還是民營醫院都面臨著激烈的競爭和嚴峻的生存問題，患者的醫療費用是維系醫院生存和發展的主要來源，醫院設備購置、規模擴大靠收入的增加，醫療服務收入由醫院自行支配。這種機制的直接后果是醫院的利益與患者利益不能得到很好的兼顧。第三，醫患雙方缺乏有效的理解和溝通。醫患雙方如果不能換位思考，醫生不理解、不體諒患者最關心、最直接、最現實的利益問題，不能與患者進行有效溝通；而患者缺乏對醫學復雜性應有的認識，期望過高，不容忍風險和失敗，這很容易造成雙方的誤解。第四，醫患雙方缺乏法律的保護和制約。醫療糾紛是醫患關系不和諧中較突出的表現，然而無論是哪一方的責任和原因，醫患雙方權益都沒有法律層面的制約和保障。處理醫療糾紛，目前行政手段仍是主要解決辦法。實踐證明，行政手段解決醫療糾紛一般存在很多弊端。??
????從全局來看，目前和諧的醫患關系是主要的，不和諧是次要的，但我們絕對不能忽視存在的問題。目前，每年全國醫療機構提供醫療服務的人次達20多億，即使我們做到99%和諧，只有1%不和諧，也會有2000余萬人次不和諧。黨十七大把構建社會主義和諧社會的目標提高到一個新的高度，而醫療服務事關廣大人民群眾的切身利益，處理不好將會影響社會的和諧穩定，可以說醫患關系已成為社會主義和諧社會建設的重要組成部分，我們必須予以高度重視。??
????問：從大眾媒體宣傳來看，多數人認為“患者屬于弱勢群體”，您認為是這樣嗎？??
????謝教授：“弱勢群體”這個詞，主要是一個用來分析現代社會經濟利益和社會權力分配不公平、社會結構不協調不合理的概念。弱勢群體的主體是社會性弱勢群體。學術界一般把弱勢群體分為兩類：生理性弱勢群體和社會性弱勢群體。前者淪為弱勢群體，有著明顯的生理原因，如年齡、疾病等；后者則基本上是社會原因造成的，如下崗、失業、受排斥等。從我國弱勢群體的整體情況看，主體是社會性弱勢群體，主要是由于社會原因導致其陷于弱勢地位的。從弱勢群體的具體構成上來說，大致包括兒童、老年人、殘疾人、精神病患者、失業者、貧困者、下崗職工、災難中的求助者、農民工、非正規就業者以及在勞動關系中處于弱勢地位的人。所以，把所有患者說成是弱勢群體的表達是不準確的。??
????媒體上報道有損患者權益的一些案例，在社會上引起強烈反響，這是事實，但畢竟是少數，這種不和諧在整個醫患關系中是支流，不是主流。輿論宣傳對于維護患者權益、加強醫療機構監督，改善醫療服務質量是起到了積極作用，但是如果一味的去放大醫患關系中不和諧的方面，只抓支流不看主流，本末倒置，便會與宣傳的宗旨事與愿違。從這一點上來說，把患者說成是弱勢群體，無形中會造成醫患關系的對立，增加醫患的不和諧。??
????問：您覺得構建良好的醫患關系最重要的是什么？??
????謝教授：構建良好的醫患關系，根本措施是大力發展衛生事業，加大公共醫療的政府投入，徹底解決患者“看病難、看病貴”的問題。胡錦濤總書記在十七大報告中指出，“堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”，我們相信，黨中央和國務院高度重視療衛生事業和人民群眾醫療衛生，有能力在根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題，從而為構建和諧的醫患關系提供強有力的保障。??
????問：您如何看待自律和維權的關系？??
????謝教授：自律是維權的基礎和前提，自律在當前尤為重要。發生醫療糾紛，造成醫患關系不和諧，相當一部分原因是醫生個人或者醫療機構在自律方面出了問題。自律的問題不僅僅是醫德醫風的問題，醫療人員和機構不僅要牢記“全心全意為人民服務”的宗旨，恪守職業道德、職業責任和職業紀律，同時要尊重、理解患者，設身處地的為患者著想，更重要的是要對患者提供的醫療服務確保質量，要用規范的醫療行為、精湛的診治技術為患者提供優質、高效的服務。因此，維權必須先自律。??
????2005年中華醫院管理學會曾對全國270家各級醫院作過一個調查：全國三級甲等醫院每年發生的醫療糾紛中要求賠償的有100例左右，二級醫院每年發生醫療糾紛要求賠償的有20例左右；三級甲等醫院一年一般賠償100萬元左右。73.33%的醫院出現過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況；76.67%的醫院發生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院，且不交納住院費用；61.48%的醫院發生過病人去世后，病人家屬在醫院內擺設花圈、燒紙、設置靈堂等。所以說，現階段維權是醫療人員和機構面臨的重要課題。但是維權不是掩飾錯誤和責任，任何時候都不允許有對病人不負責的事情發生。為了確保醫院合法權益不受侵犯和損失，保障醫療服務工作健康有序地進行，必須把維護醫院合法權益納入法律軌道。??
????問：作為一名醫生該如何維權？??
????謝教授：做為醫生在做到自律的前提下，?要重視運用法律武器來保障自身的合法權益。一是應提高學法、守法、用法的意識和能力。多學習相關法律法規，多了解相關的案例，在實際工作中，不斷增加法律觀念。??
????二是樹立用法律武器解決醫療糾紛的信心。如果自身沒有失誤，醫療糾紛又損害了自身的合法權益，要理直氣壯敢于訴訟、對簿公堂，不要怕打官司。事實證明，采取息事寧人、委曲求全的態度不但得不到平安，還會助長通過無理取鬧來索取經濟賠償的錯誤行為，留下巨大的隱患。???????????
????三是適時適事地考慮“法、理、情”的因素。現實生活中，合法的事情未必合理，合理的事情有時是違法的。醫生的天職是救死扶傷，全心全意為人民服務，決不是簡單的金錢交易，還有感情色彩在里面。倘若發生我們不愿看到的結果，引起醫療糾紛，即使我們沒有責任，在依法處理的原則下，也應以理對待患者及家屬，用情理解患者及家屬的痛苦和困難，讓患方人員了解事實真相，必要時給予適當的精神和物質幫助，使事情得到圓滿解決。?
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